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Liga contra el cáncer » 5/ene/2010 » 10 vista
El melanoma es un tipo de cáncer de piel. Según el Dr. Parkin et al, en el reporte sobre Estadísticas Globales del Cáncer, este tipo de cáncer de piel presenta al menos 160 mil casos nuevos de cáncer anualmente en el mundo, con un ligero predominio en mujeres que en hombres. Este es un tumor frecuentemente presente en poblaciones blancas que viven en climas soleados . La sobrevida en países desarrollados es alta ( 91% ) comparada con la de países en desarrollo (cerca del 40% ), en parte debido a un diagnóstico tardío y al acceso limitado a la terapia, pero también debido a que los tumores son generalmente melanomas acrales localizados en las plantas de los pies, los cuales tienen generalmente peor pronóstico que otras localizaciones.
La epidemiología del cáncer en la provincia de Cajamarca para el periodo 2001-2002 , publicada por Díaz et al en el Atlas de Cáncer en Cajamarca, muestra que las neoplasias malignas de piel no melanoma ocupan el quinto lugar más frecuente de todos los órganos y la décimo tercera causa de muerte más frecuente; siendo la TIE de 1,47 por 100 mil habitantes. La razón mortalidad/incidencia (RMI) fue de 120,00% en general, lo que señala la existencia de un subregistro de casos nuevos de cáncer de piel no melanoma en nuestra provincia. Sin embargo, para melanoma la TIE fue de 0.29 por 100 mil habitantes.
Según el análisis de la investigadora Veronique Bataille, la incidencia de melanoma se ha incrementado en los últimos 30 años en el mundo; sin embargo, necesitamos investigar si este incremento ha sido completamente genuino o causado, en parte, por el incremento del tamizaje. Un gran número de nevos es el factor de riesgo principal para melanoma en poblaciones caucásicas. El número de nevos es hereditario en el 60% de la variación de sus efectos atribuidos al número y a los factores genéticos adicionales. El cabello y la piel clara son también un factor de riesgo hereditario pero la magnitud del riesgo es mucho menor que la de los nevos. Hay diferentes fenotipos “en riesgo” que conducen al melanoma: un gran número de nevos o alternativamente el daño solar con queratosis solar, y estos dos fenotipos frecuentemente se excluyen mutuamente. Esto sugiere caminos diferentes que conducen al melanoma. La exposición al sol está asociada a melanoma con una incidencia incrementada de melanoma y con latitud disminuida. Sin embargo, esta asociación es muy compleja y nos es dosis dependiente. Similar a todos los cánceres, el melanoma puede agruparse en familias. Entre el 20 y el 40% de familias propensas a melanoma tienen mutaciones del gen supresor de tumores p16 o del CDKN2A. Sin embargo, estas mutaciones solo explican una pequeña proporción de melanomas esporádicos. Recientemente se han descubierto nuevos y frecuentes genes de melanoma de baja penetrancia asociados con pigmentación y recuentos de nevos. Como para muchos cánceres, el melanoma es problablemente causado por interacciones complejas entre factores ambientales y frecuentes genes de baja penetrancia. Una vez que los factores genéticos de riesgo para melanoma sean entendidos mejor, será posible más investigaciones de las interacciones ambientales genéticas y evaluar el rol de la exposición al sol de manera más minuciosa. Se han encontrado en tumores de melanoma las mutaciones somáticas en p16, p53, BRAF y c-kit y algunas de estas mutaciones somáticas pueden ser útiles para ofrecer terapia diana para melanoma.
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